Ілюстративне фото / Шпальта
У Львові планують об’єднати п’ять поліклінік із територіальними медичними об’єднаннями – ТМО-1 та ТМО-2. Сьогодні, 21 жотвня, комісія охорони здоров'я міськради 1,5 години дискутувала щодо цього питання. Міська влада пояснює рішення необхідністю зберегти лікарів, покращити доступ пацієнтів до медичних послуг і оптимізувати роботу закладів. Ми з'ясували причини цього рішення, які переваги воно дає для медичної системи міста та чи справді така реорганізація покращить доступ і послуги для пацієнтів.
До речі, раніше в місті розглядали приєднання лише двох поліклінік до Першого ТМО. На цьому наполягав мер Андрій Садовий, а депутати заявляли про «маніпуляції». Тоді це питання не погодили, натомість згодом постала ідея приєднання вже п'яти поліклінік до двох львівських медоб'єднань.
До цього, ще весною, у Львові реорганізували першу і шосту поліклініки, об'єднавши їх, а зараз шосту планують приєднати до ТМО-1.
Для чого реорганізувати поліклініки
Валерій Веремчук, голова комісії охорони здоров’я ЛМР, у коментарі «Твоєму місту» пояснив, що наразі поліклініки у Львові функціонують у застарілому форматі, який уже не використовується в решті країни.
«Поліклініки у такому форматі, як вони досі працюють у Львові, в Україні вже практично відсутні. Ми просто не реалізували цей етап медичної реформи ще у 2017–2018 роках», – зазначив Веремчук.
Він пояснив, що в більшості українських міст поліклініки пройшли трансформацію в центри первинної медико-санітарної допомоги (ЦПМСД), де працюють сімейні лікарі, педіатри та терапевти. Натомість вузькі спеціалісти – кардіологи, неврологи, хірурги та інші – перейшли у структуру лікарень, де пацієнти можуть отримати консультації й подальше лікування.
Таким чином, функції колишніх поліклінік змінилися: замість широкого спектра спеціалізованих послуг вони зосередилися на первинному рівні медичної допомоги. Це дозволяє пацієнтам отримувати базовий огляд у сімейного лікаря, а при потребі – направлення до вузького спеціаліста, який працює у лікарні.
Цей стандарт, за його словами, є політикою міжнародних західних донорів, які значною мірою фінансують українську медицину та висувають відповідні вимоги до неї.
Однією із головних причин реорганізації Веремчук назвав фінансові умови, які створюють ризик масової втрати кваліфікованих медичних кадрів:
«Ті умови, які НСЗУ встановлює для оплати праці лікарів, а саме вузьких спеціалістів, призводять до того, що ми втрачаємо цих фахівців. У них мінімальна ставка за прийом пацієнта. Спеціаліст за такі кошти працювати не буде», – зазначив він.
Читайте також: У Львові хочуть реорганізувати ще 5 поліклінік і приєднати їх до 1 і 2 ТМО: що зміниться для пацієнтів
За його словами, об’єднання з ТМО дасть змогу рівномірніше розподілити навантаження між лікарями та стабілізувати їхню оплату праці. У межах єдиної юридичної структури очікується більший пацієнтопотік, що забезпечить повну зайнятість фахівців, які раніше мали менше прийомів і, відповідно, нижчі виплати від держави.
Він наголосив, що приватна медицина сьогодні пропонує лікарям гідні умови праці та оплату, тож конкуренція за фахівців є серйозною. «Якщо ми не проведемо цю реформу, то швидше за все, не зможемо втримати багатьох лікарів. Приватна медицина сьогодні пропонує хороші послуги і оплату праці, тому конкурувати з нею непросто. Ми змушені змінюватися», – додав Веремчук.
Він вважає, що позитивний досвід попереднього етапу медичної реформи – створення ТМО у Львові, доводить її ефективність.
Як розподілятимуть доходи і що зміниться для міста
Генеральний директор Львівського територіального медоб’єднання №1 Олег Самчук, яке «назбирує» все більше і більше медзакладів, на засіданні комісії охорони здоров’я 21 жовтня стверджував, що нині поліклініки мають обмежені можливості для заробітку й потребують додаткового фінансування.
«Поліклініки заробляють мало, їх потрібно дофінансовувати. Щоб вони могли працювати ефективно, туди потрібно вкладати кошти – у обладнання, лікарів, навчання, розвиток послуг і ресурсів. Тільки тоді поліклініка буде працездатною. А з голої поліклініки, яка не має чим заробляти, багато не отримаєш», – заявив Самчук.
Він вважає, що забирати фінансування з одного закладу й передавати іншому – не вихід, адже це призведе до дисбалансу. На його думку, поліклініки потрібно «насичувати» додатковими коштами, щоб вони могли стабільно розвиватися та збільшувати власні доходи.
Зі свого боку, заступниця міського голови з гуманітарних питань Ірина Кулинич запевнила, що доходи поліклінік після об’єднання не будуть перерозподілятися: «Ніхто доходів від поліклінік забирати не буде».
За словами голови комісії Валерія Веремчука, саме реорганізація має стати імпульсом для розвитку медичної сфери у Львові та підвищення якості послуг. Веремчук наголосив, що об'єднання поліклінік із ТМО принесе медичним закладам низку системних переваг.
Професійний розвиток лікарів: Фахівці амбулаторної медицини мали б отримати доступ до стаціонарів, що сприятиме покращенню їхнього фаху та навичок, а також долученню до міжнародних навчальних програм.
Оновлення матеріальної бази: З'явиться можливість залучення грантових та позабюджетних коштів для оновлення матеріальної бази, за прикладом успішної роботи ТМО-1 і ТМО-2.
Цифровізація: Буде запроваджена єдина інформаційна медична система замість двох, які функціонують зараз: eHealth та Helsi.
«Це вигідно системі, а не пацієнтам»
Загалом обговорення реорганізації триває вже понад пів року. За словами голови комісії охорони здоров’я ЛМР, під час роботи робочих груп і стратегічних сесій вдалося визначити ключові переваги майбутніх змін для мешканців міста, зокрема: створення єдиного маршруту пацієнта, можливість отримувати послуги в межах одного медичного хабу, функціонування єдиної медичної системи, доступнішої діагностики, розширення реабілітаційних послуг та розвиток телемедицини.
Водночас член комісії Тарас Репицький критично оцінив частину озвучених переваг. Так, створення «прискореного маршруту пацієнта» в межах ТМО, за його словами, більше вигідне самій системі, ніж пацієнтам.
«Це плюс для організації роботи ТМО, а не для пацієнта», – вважає він.
Те саме стосується і створення єдиного медичного кол-центру або «єдиної точки доступу» в кожному ТМО – це, швидше, перевага для управління, ніж для мешканців.
Депутат також поставив під сумнів заяви про «реабілітаційні послуги», які нібито стануть ближчими до людей. За його словами, більшість таких послуг уже доступна у поліклініках на достатньому рівні, тому суттєвих змін для пацієнтів не буде.
«Вони не стануть ближчими до людей, бо вже функціонують у поліклініках на доволі непоганому рівні. Саме тому додаткові кошти на них раніше не виділяли», – зазначив Репицький.
Водночас він позитивно оцінив перспективу розвитку телемедицини, особливо для мешканців віддалених громад, а також спрощення процедури укладання декларацій із лікарями.
Депутат додав, що якщо для медичних працівників уже визначено основні зміни, а для міста очевидна потреба у розвитку та експериментах, то для пацієнтів досі залишається незрозумілим, що конкретно зміниться після реорганізації.
«Хочеться, щоб ми, коли вийдемо зі спільним комюніке, щиро сказали, що спільно пропрацювали відповіді на запитання – що зміниться для пацієнта, для медичної системи міста та для медичних працівників», – підсумував Репицький.
За результатами обговорення комісія підтримала рішення про реорганізацію 2-ї, 3-ї, 4-ї, 5-ї та 6-ї поліклінік і їхнє приєднання до 1-го та 2-го територіальних медичних об’єднань. Далі його розглянуть на сесії міської ради, яка відбудеться 23 жовтня.
Анастасія Лаврук
Щоб отримувати актуальні й гарячі новини Львова та України, підписуйтеся на наш Instagram та Viber.
Трансляції важливих подій наживо і щотижневі відеопрограми – про актуальні львівські питання у «Темі тижня» та інтелектуальні розмови на загальноукраїнські теми у «Акцентах Твого міста» і публічні дискусії для спільного пошуку кращих рішень викликам громади міста – дивіться на нашому YouTube-каналі.
